一顆初心守醫保 主動救助暖萬家
——隨州市曾都區醫保局用心用情解決困難群眾看病就醫難題
隨州新聞網通訊員 晏學明
春日的暖陽灑在隨州市高新區裕民社區的農家小院里，5歲的李驍瑤正依偎在母親懷里翻看繪本，臉上露出了孩子特有的天真笑容。幾個月前，這個普通農村家庭還因孩子突患白血病陷入困境，是醫保黨員經辦人員的主動對接、全程跟進，用醫療救助“一站式”結算的便利服務，為這個家庭減輕了沉重的經濟負擔。這背后，是曾都醫保深入學習踐行正確政績觀，把為民辦實事、解民憂作為工作出發點和落腳點，以務實行動詮釋醫保擔當的生動實踐。
病魔突襲，普通家庭陷入困境。2025年10月21日，李驍瑤小朋友在隨州市中心醫院被確診為急性淋巴細胞白血病。這個消息讓原本平靜的家庭陷入了巨大的悲痛。經過兩天的初步治療，孩子的病情未能得到有效控制，遵醫囑于10月23日轉往武漢兒童醫院接受更專業的系統治療。
異地就醫的高昂費用，讓這個本就不富裕的農村家庭雪上加霜。從2025年10月23日至2026年1月7日，僅兩個多月的時間，李驍瑤就先后住院4次，累計發生醫療總費用13.79萬元。前期治療已經花光了家里的全部積蓄，還向親戚朋友借了數萬元。面對后續漫長的治療周期和不確定的費用，孩子母親楊女士整日憂心忡忡，一度對治療前景感到迷茫。
數據預警，基層經辦主動上門。踐行正確政績觀，就是要把群眾的困難放在心上，把幫扶的責任扛在肩上。就在楊女士一家一籌莫展之際，曾都醫保經辦人員通過醫保信息系統大數據監測，發現了李驍瑤的大額醫療費用支出記錄。結合民政部門共享的困難群眾信息，及時判斷該家庭可能符合醫療救助條件，立即將其列為重點關注對象。
專門安排負責醫療救助業務的基層黨員經辦人員江琦和裕民社區經辦人員羅艷組成對接小組，第二天就帶著醫療救助政策宣傳資料，驅車來到裕民村楊女士家中。兩位經辦人員詳細了解了孩子的病情、治療進展和家庭經濟狀況，向她逐條講解了基本醫保、大病保險和醫療救助的報銷政策，重點介紹了異地就醫“一站式”結算的流程和便利。
針對楊女士最擔心的異地報銷和資金墊付問題，經辦人員當場用手機演示了“支付寶湖北醫療保障小程序”的操作方法，手把手幫她完成了異地就醫備案手續，并明確告知：出院時只需支付個人自付部分，其余費用由醫院與醫保部門直接結算，無需自己全額墊付后再回來報銷。
全程跟進，“一站式”結算解難題。曾都醫保始終堅持“務實功、求實效”的工作導向，把踐行正確政績觀體現到每一次上門服務、每一次流程優化中。為確保李驍瑤小朋友在武漢的治療順利進行，經辦人員開通了醫保服務綠色通道，全程跟進孩子的醫保報銷事宜。轉院當天，他們提前與武漢兒童醫院醫保科取得聯系，告知了孩子的特殊情況，協調醫院優先辦理醫保登記手續。
治療期間，經辦人員與楊女士保持常態化聯系，隨時了解孩子的病情和醫療費用情況，及時解答她關于醫保報銷的疑問。最讓楊女士省心的是“一站式”結算服務。每次出院時，她在醫院結算窗口只需支付個人負擔的費用，基本醫保、大病保險的報銷費用全部由醫院直接與醫保部門結算，省去了來回跑腿和墊付大額資金的麻煩。
考慮到李驍瑤小朋友家庭的實際困難，在基本醫保和大病保險報銷后，經辦人員主動指導楊女士提交了醫保依救助申請。經審核，醫保部門按照政策規定給予頂格救助4萬元。截至2026年4月12日，李驍瑤累計醫療費用7.77萬元，經基本醫保、大病保險報銷和醫療救助后，個人實際自付4.1萬元。“如果沒有這么好的醫保政策，沒有醫保的熱心幫助，我們真的撐不下去。”楊女士哭著激動地說。
機制創新，從“人找政策”到“政策找人”。李驍瑤小朋友的故事，是曾都醫保黨建引領醫療救助工作、踐行正確政績觀的一個縮影。曾都醫保始終堅持把正確政績觀貫穿醫保改革發展全過程，打破傳統“依申請救助”的被動模式，建立了“醫保大數據篩查、部門數據共享、基層網格核實”的主動發現機制。通過醫保信息系統實時監測大額醫療費用支出人員，定期與民政、鄉村振興、殘聯等部門共享困難群眾信息，對可能符合救助條件的人員主動上門核實情況，協助辦理救助手續，實現了“人找政策”向“政策找人”的轉變。
同時，在全區所有定點醫療機構全面推行醫療救助“一站式”結算，將基本醫保、大病保險、醫療救助三個保障環節整合為一個窗口、一次辦結，群眾出院時只需支付個人自付部分，無需再到醫保部門辦理二次報銷，用流程優化減少群眾跑腿，用務實服務提升群眾體驗。
2026年1至3月，曾都區共有2889人、13891人次享受醫療救助待遇，基金支付1833.21萬元；依申請救助20人次，基金支付35.72萬元。主動救助機制和“一站式”結算服務的推行，有效減輕了困難群眾的醫療費用負擔，防止了因病致貧、因病返貧現象的發生，用實際行動踐行了“以人民為中心”的正確政績觀。
曾都區醫療保障局主要負責人表示，下一步，將持續深化對正確政績觀的學習踐行，始終把群眾滿意作為衡量工作的根本標準，不斷完善醫療救助制度，優化“一站式”結算服務流程，擴大主動救助覆蓋面，用心用情用力解決好群眾看病就醫的急難愁盼問題，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感，以務實政績書寫醫保為民的新篇章。
