本網(wǎng)訊 特約記者彭曉華、通訊員李斌報道:6家AAA級定點醫(yī)療機構被降級處理,5家基金支出大戶被納入重點監(jiān)管范圍,2家醫(yī)療機構被暫緩撥付補償費用……開年以來,廣水市提升新農合管理層級,加大新農合監(jiān)管力度,以確;鸢踩,切實維護參合農民利益。
自2006年啟動新農合以來,該市一直將農民得實惠和保證基金安全運行放在突出位置,農村合作醫(yī)療政策不斷深入人心,參合人數(shù)逐年上升。今年,該市參合農村居民達72萬余人,參合率達到98%。2006年至2012年,該市農村合作醫(yī)療基金累計補償700多萬人次,共計6億多元,有效緩解了廣大農民群眾看病難、看病貴的問題。
然而,該市合管辦在日常監(jiān)管中也發(fā)現(xiàn)了一些問題:部分醫(yī)療機構將門診患者“收住入院”,導致大量患者“被”住院、“被”治療;部分醫(yī)生濫用藥物、開大處方、開“搭車”藥,要求患者做與疾病無關的檢查,導致住院人次異常增長,例均費用過快上漲,新農合基金和農民個人承擔的費用雙雙增加,既影響基金安全,又損害群眾利益。
3月底,該市政府召開專題會議對此進行了研究,決定提升管理層級,加大管理力度,硬化管理措施,劃定了新農合基金管理“紅線”,以確保新農合基金無“后顧之憂”,參合農民受益水平“不打折”。
隨后,該市接連打出“組合拳”,對出現(xiàn)嚴重違規(guī)問題的新農合定點醫(yī)療機構,將采取降低信用等級、降低補償比例、吊銷證照等處理措施;對多次嚴重違規(guī)的定點醫(yī)療機構,將責令退出,且三年內不得準入。該市還明確要求衛(wèi)生、財政等部門每個季度要全面核查1-2家醫(yī)療機構,對其使用新農合基金的情況進行深入解剖,必要時安排紀委介入。
4月初,該市衛(wèi)生局、合管辦依據(jù)各家定點醫(yī)療機構住院人次、例均費用變化情況,對一季度新農合基金使用情況進行了全面分析,一次核減23家定點醫(yī)療機構不合理費用250多萬元。
據(jù)了解,這些不合理或違規(guī)費用將從撥付給各家醫(yī)療機構的補償款中扣減,對患病群眾看病報銷并沒有任何影響。